前院感染仍常见，感染率下降不易，且行且努力

1.院外感染者患率

院外感染者（HAI）与症状发病率、感染率及医疗保健费用等息息关的，但至今仍并未一个强制性的统计数据库数据库政治体制用来据估计各类HAI的总体开销可能。而流行病学数据库对于量度HAI开销可能十分最重要，它综合显示了新发感染者和既有感染者的概要。

整理数据库当天对HAI症状展开于在患率追查举例来说来评估症状感染者比唯，还能对感兴趣的关的数据库文档展开归纳数据分析，如症状区域地理分布、症状到底留置体外装置或尿道、最近到底做过切除以及接受过抑制作用本品等本品的疗法。

澳大利亚CDC全面性完成了一项影响力也最大者的HAI流行病学追查，该追查与“新发感染者计划”（EIP）合作展开，随机抽取几个送医急救公立医院183唯症状的文档，涉及共10个州。

该声势浩大的追查计划旨在量度就诊送医急救公立医院的住院症状HAI患率，明确HAI病菌地理分布比唯（都有抑制作用本品耐药性病菌）和主要感染者指甲（如呼吸道、血液、呼吸道）。整个项目于2009年重启，对位于佛罗里达州杰克逊维尔的9家公立医院展开单一城市自贸区追查。

结果见到，抑制作用本品疗法是比对HAI疑似病唯的最敏感性替代高效率，约96％的症状在追查当天或切除前一天接受过抑制作用本品疗法；随后于2011年对每个参加追查的公立医院先以定一天展开追查。

2011年CDC于在患率追查结果于全面性将要发布（详见：），其段落了解到了送医急救公立医院HAI症状总的患比唯、感染者指甲、主要病菌及区域地理分布。总的来看，本次追查为持续性HAI标明了出发点，为药理学外科医生绘出出下一代癌症趋势。

2.于在患率追查结果

Medscape就该项于在感染者患率追查结果采访了该项目局长—来自CDC的MagillClark，探讨了这项追查对于后续掌控并增大所有医疗保健机构HAI患率的最重要涵义。现将主要采访段落程式码如下：

MagillClark总结显然，本次追查结果最大者涵义在于人们能格外好地了解到当今送医急救公立医院HAI感染者病原谱印证。这些感染者超越了传统上依然风险评估和持续性的感染者，诸如ICU内的感染者、与特定医疗保健器械和举例来说有关的感染者等；并且一个极其多追查结果引发了药理学外科医生关切，即在任何一天内，每25唯症状里面就约有1唯引发至少1种HAI，约占到追查症状4%。

基本上金黄色葡萄立克次体依然占到据感染者的“头把交椅”，但本次追查里面见到，疑梭状荚膜链立克次体为目前为止最惯用的医疗保健保健关的病菌，约占到所有HAI的12%，其是公立医院关的性呼吸道癌症的主要病因。

在追查的504唯HAI症状里面，超过20种各不相同的微生物可造成1种或多种感染者，继疑梭状链立克次体最后，最惯用的病菌依次为金葡菌（11%，都有MRSA）、Fischer氏菌（10%）、大肠链立克次体（9%）、肠立克次体（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，肺癌和切除指甲感染者是最惯用的感染者型式，各占到所有感染者的22％；而呼吸道感染者是第三大惯用感染者型式，约占到17％。

对于疑梭状荚膜链立克次体感染者最惯用，而呼吸道感染者算是第三大HAI的问题，MagillClark解释道：本次追查对所有各不相同型式HAI的下定义出自国家医疗保健保健受惠（NHSN），2011年NHSN下定义了13大类感染者型式，这些型式内部有用于了各不相同的标准去下定义HAI，当里面许多下定义只能基于药学证词。

在这次追查里面，华盛顿邮报了74% HAI的病菌可能，剩余26% HAI因并未药学证词而并未华盛顿邮报病菌可能，其里面就可能都有了那些切除指甲感染者和肺癌感染者的病唯，而其他型式感染者药学证词算是必须的；在这种可能下，实际上看病菌统计数据库的结果，疑梭状荚膜链立克次体是最惯用的无疑，这并不与感染者型式统计数据库结果流血冲突。

医疗保健器械关的感染者里面，里面心血管尿道关的性血流感染者（CLABSI）、导尿管关的尿路感染者（CAUTI）和呼吸机关的性肺癌（VAP）只占到所有HAI约26%，体现这些型式的感染者比唯难免下降，而目前为止对CLABSI较早很多数据分析华盛顿邮报了持续性获得成功的采取措施，本追查显示的结果恰好再现了这些采取措施的理论上。

对于该追查所先以公立医院到底有着代表性以及结果到底有着可推广性的质疑，Magill显然，本次追查是与EIP合作完成，而EIP是涉及各地区10个州卫生部门及其特殊教育合作一个单位的一个CDC因特网，在EIP定点公立医院里面基于床位影响力也随机自由先以择公立医院取样展开数据分析，所先以取样代表性自始至终是一个课题，这也是本数据分析或许之一。

但与澳大利亚其他融为一体大型特殊教育公立医院的风险评估数据分析共同点在于，本数据分析在再现澳大利亚送医急救公立医院短期住院床位影响力也地理分布上极其极佳，退一步讲，本数据分析缺少的数据库能较好再现各地区送医急救公立医院目前为止感染者可能。

若将本数据分析与基本上其他数据分析展开比较，Magill则显然两者相比较不高。因为基本上的一些追查数据库分别用于了各不相同的方法、各异的标准，如20世纪7020世纪完成的院外感染者掌控理论上数据分析（SENIC），以及2007年CDC发布的对20世纪9020世纪至2002年统计数据库学。

可以将本数据分析视作对当今送医急救公立医院HAI可能的一次极佳据估计和重启下一代调研的一个交会点，本次结果为药理学认识感染者状况概貌勾画了轮廓，为医疗保健今后关切感染者的型式指引了方向。

除了本数据分析所展开的于在追查，还有发布了《CDC国家院外感染者进展统计数据库数据库》对后续各地区范围的感染者概要展开风险评估，该统计数据库数据库能拉出把握最新HAI概要、指导药理学持续性并对病菌致死原因展开数据分析，所涉及的感染者都有CLABSIs、10个外科切除指甲的感染者、CAUTIs、公立医院爆发的疑梭状荚膜链立克次体和MRSA菌血症。

该追查统计数据库数据库（除了CAUTI）结果见到：

①2008年至2012以后CLABSIs增大44%；

②2008年至2012以后10种切除单单关的的感染者增大20%；

③2011年至2012以后公立医院爆发的MRSA菌血症增大4%；

④2011年至2012以后公立医院爆发的疑梭状芽胞链立克次体细菌感染感染者增大2%；

⑤2009年至2012以后公立医院爆发的CAUTIs增大3%。

Magill还表示，肺癌从各不相同都是都是一个有着挑战性的问题，其里面之一就是如何下定义肺癌的术语，课题在于不是应用一个简单的扫描即可诊断肺癌，且目前为止还不够确切的扫描策略用来扫描肺癌里面某种特定的感染者。现惯用的下定义多基于相对认知高效率，因此数据分析人员在基本上的几十年里面专注针对VAP的风险评估方法增订。

尽管在VAP扫描全面性已经做出了一些改善，但是用于的依然是NHSN肺癌的下定义。基于这些挑战，数据分析小组颁布了VAP病唯风险评估指南供参考，以了解到符合肺癌风险评估下定义症状格外多的药理学文档、对症状疗法预后的影响以及竭力找到持续性这些感染者的采取措施。

最后Magill对本数据分析统计数据库数据库足量道，尽管看到在持续性HAI全面性获得了很大持续发展，但仍有很多实习亟待完成。这只能药理学外科医生、公立医院以及医疗保健系统共同努力，通过所获取数据库关切持续性实习上的差距，探索其它的采取措施保护易感症状。

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编者： 王辰