龟头炎的基本常识

龟头炎指龟头黏膜的炎症，而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎症。临床上，两者常同时存在，统称为龟头包皮炎。

常见的有以下几种：

1.急性浅表性龟头炎是龟头急性炎症，常由于创伤、摩擦、肥皂、卫生剂等刺激局部而诱发。主要表现为局部水肿性红斑、糜烂渗液，加重时可呈现水疱和大疱。继发细菌感染后形成溃疡面，并有脓性分泌物。上述症状可由局部摩擦、包皮翻转不良、分泌物积聚，刺激创面而使炎症加重。自觉疼痛与压痛。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状。

2.环状糜烂性龟头炎临床表现有两型。一种是reiter病的早期表现；另一种是持久性、复发性龟头炎，伴环状或多环状伤害。初起为龟头及包皮处红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚，常继发感染而使症状加重，失去其环状特征而不易与浅表性溃疡区别。

龟头炎.念珠菌性龟头炎念珠菌性龟头炎可为原发性，也可为继发性。后者常继发于糖尿病患者，老年消耗性病症及抗生素和激素治疗之后。临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界一般清楚。腹股沟部也可被累及。急性发作时龟头黏膜呈水肿性红斑，境界不清楚，可有糜烂、渗液。病变部位镜检和培养可找到念珠菌。重复发作的念珠菌性龟头炎，可诱发包皮干裂，纤维化和硬化改变。

4.浆细胞性龟头炎是包皮内侧和龟头的一种慢性炎症，伴浆细胞浸润。惟一至数个境界清楚的炎性红斑，表面湿润有光泽，有时可伴有糜烂和点状出血。外观像未干透的防龋涂膜，表面有似辣椒粉样的细小斑点。病理切片可见表皮萎缩，角质层和颗粒层消失，真皮乳头内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。

5.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎好发于老年人，多有包皮环切手术史。表现为龟头上呈现被覆银白色云母状鳞屑的疣状赘生物，似银屑病样伤害，可形成皲裂及溃疡，患处逐渐失去弹性，日久呈萎缩性改变。组织病理示表皮角化过度，角化不全，呈假上皮瘤样增殖，棘层肥厚，真皮上部慢性炎症细胞浸润。

此外，阿米巴、滴虫感染时也可诱发龟头炎。阿米巴性龟头炎多来自肠道阿米巴病，滴虫性龟头炎有与滴虫感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。（实习编辑：王凌）