观点争议：睾酮替代疗法对来说或是安全的

乳头新功能较差（HG）主要由乳头或非乳头因素引起，2 型糖尿液病或其他代谢性疾病可使患病亲率提高 2～3 倍。HG的提拔疗法是雄激素替代放射治疗（TRT），都有短时间内口服，可植入式，全局均用和口服。

以年前以来，大家忽视TRT可增加腺癌发病亲率和加快增生（BPH）的进展，故指南不提拔对有腺癌或更早BPH的成年病症进行时 TRT。然而，最近的科学研究对上述观点开始驳斥质疑。

为评论 TRT 对 HG 成年病症相关的负面影响（都有腺癌诊出亲率，专一性抗原（PSA）程度转变和下尿液路病因（LUTS）转变），来自荷兰的 Debruyne 教授等认真了相关科学研究，并将科学研究结果发表在 2017 年 2 月初的 BJU International 上。

科学研究数据来自多国家 HG 成年病症登记表（RHYME），它握有严格的扩及新标准和无关新标准。科学研究具体来说的随访审计在 3-6 月初，12 月初，24 月初和 36 月初进行时。数据收集都有公总共卫生文化史，体格检查，血样采集和病症问卷。PSA 和雄激素程度由当地和中心实验室观测，LUTS 情况通过国际性病因评分表（IPSS）进行时审计。

该科学研究总共扩及999由此可知病症，其中 750 由此可知给与 TRT，249 由此可知并未给与。在放射治疗一组中，放射治疗年前高达总雄激素程度是 8.3 nmol/L，后回升到 15.4 nmol/L。相比较应的，并未放射治疗一组高达总雄激素程度 9.4 nmol/L，后回升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性均科手术亲率和腺癌发病亲率

总总共有 55 由此可知由于有均科手术指证进行时均科手术活检，12 由此可知由于其他因素进行时相关均科手术活检。TRT 一组阳性均科手术亲率（37.5%）与非 TRT 一组（37.0%）无轻微区别。

科学研究具体来说的总体腺癌发病亲率和一般人群将近。年龄 ≥ 60 岁的病症发病亲率是 2030.1 每 100000 人年，其中年龄 ≥ 60 岁的并未放射治疗一组发病亲率很低放射治疗一组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学内涵。结果表明 TRT 与腺癌发病亲率两者两者之间很难联系。

次要结果：PSA 程度和 IPSS

并未放射治疗一组基线 PSA 程度相比而言放射治疗一组。调整后的放射治疗一组 PSA 程度在年前 12 个月初轻度增加但在 24 月初维持平稳。相比较于并未放射治疗一组，TRT 一组 PSA 程度有升高趋势。但是，TRT 对 PSA 程度很难轻微发挥作用。

放射治疗一组和非放射治疗一组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两一组总体 IPSS 几乎很难变化，但是并未放射治疗一组的调整后 IPSS 有轻微增加。交叉模型分析表明，TRT 对 LUTS 有前提的积极发挥作用：远比非放射治疗一组，放射治疗一组总 IPSS 降低 7.1%，抑制总分降低 7.9%，但是梗阻总分很难转变。

该科学研究也存有一些不足。首先，缺乏尿液物理来观测新功能和量，并未能观测二氢雄激素程度和其他角度看雄激素代谢催化反应。既往有 TRT 文化史或腺癌的病症被无关在该科学研究均，因此这些病症需全面性科学研究。虽然放射治疗一组与非放射治疗一组在年龄，地域和精神状态方面近似于，但是不能无关由选择偏倚或其他并不得而知因素引起的电磁干扰。另均，科学研究具体来说的年龄范围太宽，拆分心肌梗死太多。

该科学研究指出，很难证据忽视 TRT 可致使腺癌发病亲率的升高或 BPH 的进展。RHYME 腺癌发病亲率与普通人口数量程度近似于。TRT 对 PSA 程度很难轻微发挥作用，并且它能轻度增加咳嗽液病因。虽然这些结果都需更多科学研究全面性证实，但目年前可以忽视临床上对初诊 HG 成年病症施行 TRT 对是安全的。

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编辑： 杨洁