Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的病患预后极其不良

三尖瓣中重度反流的症状，是否进行干预取决于右心室(RV)微小和功能。中重度水肿TR心室重构的机制也就是说尚未指明。现时深入研究管理人员对中重度水肿TR症状的心室重构进行深入研究。本深入研究共扩及1292位中重度水肿TR症状（中位年龄71岁，同校各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV重构状态。根据RV扩张（三尖瓣马蹄形≥40mm）和RV挤压功能障碍（三尖瓣马蹄形挤压偏移三角形<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV微小和挤压功能正常；2级，RV扩张，但挤压功能正常，3级，RV微小正常，但挤压功能障碍，4级，RV扩张伴挤压功能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）症状为1级RV重构，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现时症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV重构的症状相比，3/4级RV重构的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV挤压功能障碍的中重度水肿TR症状的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文都和梅斯药理学（MedSci）原创编译，转载必需授权！