专家提醒：轻视血管性认知障碍

68岁的李妹妹，近半年特别更糟，不久放有的从当年就想起所放的后方，整天在家找从当年；想到菜时已杀掉盐，过一会儿又放一次；不久买下的从当年就记起拿走；但对二十年当年母亲病故的情景却爱人。会计出身的她不能买菜算账，更不用说去银行处理自己的钱财。

来看病时医生对她进行头颅MRI身体健康检查显示后侧中脑、顶叶乳腺癌腔隙性梗死灶、老年小脑，还想到了简易智能冲动身体健康检查量化和日常社会生活娱乐活动潜能量化测试，认为她近期社会生活潜能下降是心理新功能持续性的乏善可陈，近事思绪差是早期乏善可陈，中晚期远事思绪也会下降。李妹妹有心血管、哮喘，有毛细血管小心因素，已引发小脑毛细血管病后果，病患为轻度胃炎心理持续性。给予规范变压器、控制血糖、抗白血球周围、小脑保护等治疗后，上述病因有好转。

胃炎心理持续性（VCI）是指由小脑毛细血管病小心因素（如心血管、哮喘和高血脂等）、明显（如小脑梗死和小脑出血等）或不明显的小脑毛细血管病（如小脑白质疏松和慢性小脑缺血）引起的从轻度心理持续性到痴呆的一大类症。

轻度心理持续性（MCI)指介于较长时间老化与轻度痴呆之间的临床症，是较长时间衰老与痴呆之间的过渡性状态，一般仅剩思绪力下降，不负面影响日常社会生活潜能，不间歇目光及语言的持续性。轻度心理持续性患者心理新功能减退的程度超过了身体健康老年人，却没有超越老年性痴呆的病患准则。主要为思绪力下降，可间歇其他心理新功能持续性，评分未超越痴呆病患准则，但很低同龄或同等教育人群；而老年性痴呆思绪力和其他心理新功能神经性减退，符合痴呆病患准则。临床实践中的，轻度心理持续性与早期老年性痴呆很难鉴定。随访观察更进一步鉴定。临床上病患为轻度心理持续性的患者中的有30%～50%会时有发生老年性痴呆。

胃炎心理持续性病患要能为：有小脑毛细血管病小心因素或小脑毛细血管哮喘的不存在，心理新功能破坏呈相关性的发展，思绪力相比保留或较多于破坏，注意和制订等心理新功能破坏严重，并能除外其他哮喘，不够痴呆的病患准则。胃炎心理持续性和轻度心理持续性的鉴定点主要在于：

（1）病因：轻度心理持续性多为思绪力下降，胃炎心理持续性多乏善可陈为目光、制订新功能持续性；

（2）征状：轻度心理持续性波动多于而胃炎心理持续性相关性大；

（3）病因：轻度心理持续性为变性引起，而胃炎心理持续性为毛细血管源性哮喘；

（4）概念：一般认为轻度心理持续性可能为老年性痴呆当年的过渡性状态，而胃炎心理持续性为毛细血管源性的各种心理持续性一直到痴呆；

（5）治果：轻度胃炎心理持续性治果相比较差。

胃炎心理持续性的治疗与积极控制小脑毛细血管病小心因素，积极治疗小脑毛细血管病，预防卒中的住院有关。要注意小脑保护治疗，如服用小脑循环改善剂、小脑激素纤维素，多吃核桃及坚果类等。

心理持续性医护人员在日常社会生活中的的病因和其本质，只能家人关怀。注意利用心理持续性医护人员尚存的新功能，尤其是心理新功能，了解心理持续性医护人员如何思考，如何沟通，如何应对不多于人的变化。养育心理持续性医护人员最根本的途径是在控制和减缓心理新功能持续性的同时，尽量的发挥其现有的潜力，让心理持续性医护人员尽可能社会生活得较长时间、独立、欢乐。重视心理持续性的象征意义在于立刻治疗心理持续性，有可能阻扰和延缓老年性痴呆的时有发生。

专家支持：张进 上海交通大学附属第六人民医院外科医务人员

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