Medscape：全身性风险患者慎用雄激素

近期，宾夕法尼亚州Consolidated Research公司Finkle 博士等提出批评，经过90天的代谢物用药，病变暴发心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的不确定性上升36%，≥65岁老年人心梗不确定性则超过两倍，文章发表在近期的PloS One月刊。

之前有研究课题提出批评，代谢物用药后全身性暴力事件不确定性上升61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾筹组的一项研究课题“代谢物对全身性疾病的不良严重影响”，并建议停用口内丸素发泡。此外，宾夕法尼亚州退役军人医疗系统部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也提出批评口内酮用药上升全身性暴力事件和死亡不确定性。 在此之后FDA同意代谢物可用低口内酮血症的用药，所谓的“低-口内”同义伴有季初、有所改善及体力减弱等症状。代谢物可以增强成年体力、改善，被称为“眼中的----”，结果导致其滥用，而忽视了其不确定性性。2004年FDA同意代谢物可用女性低的用药，由于没有人充分的证词确认该药物的长期有效性，使用逐渐提高。 因恐怕对全身性疾病的严重影响，FDA咨询委员会全体成员Nissen博士曾坚决代谢物的使用。Nissen博士进一步同义出“，口内酮不仅严重影响钙的代谢，可谓；还有各四组织的代谢，其转化成的未来发展严重影响还从未明白。” 。 Finkle 博士的研究课题共纳入55593名不感兴趣代谢物用药的成年，以及167279名不感兴趣5型磷酸二酯底物（PDE5）药物（西地那非和他达拉非）用药的病变（对应）。 研究课题发掘出，用药前、后总老年人MI相对来说不确定性值为1.36。≥65岁老年人，代谢物用药后90天后暴发MI不确定性为2.19；＜65岁老年人，仅显示不确定性有上升的趋势。PDE药物四组用药后MI不确定性没有人明显上升，老年老年人中亦如此。 受试老年人根据有无有乳癌近代史分四组，分析发掘出有乳癌近代史＜65岁的老年人 MI不确定性上升了2倍，无乳癌近代史老年人MI不确定性无明显上升。而≥65岁的老年人，不论有无乳癌近代史，MI不确定性皆明显上升。 Cedars Sinai 大学医院的Sanjay博士对该研究课题的设计和统计进行了高度评价，“采用PDE5药物作为对应，不受行为或者其它考量严重影响，结果可信。通过校正偏倚和参杂考量，进一步确保了结果耐用性。” 对存在全身性不确定性的老年人，相比较有全身性病近代史的成年群体，建议则有代谢物。此外，医学心理医生需根据经验进行代谢物用药不确定性和收益的总体评估。

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主笔： endo202