慢性附睾炎验方——桂枝茯苓丸

中医认为，慢性附睾炎原因为：素体阳虚，复感寒湿，循经结于阴器，寒凝则血滞，痰聚则络阻;或病久不愈，阳气已伤，阳虚生寒，寒凝痰聚，发为本病。情志不调，肝气不舒，气机运行不畅，血循行无力而气血郁结于附睾。外伤或染毒，络伤血瘀，毒邪聚集附睾。而临床以气滞血瘀多见。

桂枝茯苓丸为仲景名方，用于瘀血留结胞宫而致的妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按等症。本病用之以活血化瘀，缓消癥块。

桂枝茯苓丸药物组成：桂枝，茯苓，桃仁，牡丹皮，赤芍药，连翘，败酱草，生薏苡仁，穿山甲，皂刺，路路通，丹参，黄芪，牛膝，荔枝核，橘核。

临证加减：下坠明显，加党参、升麻、柴胡;胀痛明显，加延胡索、川楝子;疼痛明显，加三棱、莪术、制乳香、制没药;寒湿盛，去连翘、败酱草，加乌药、小茴香。

结核性附睾炎是泌尿系结核的一部分，又称为附睾结核，附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核，最常见的男性生殖道结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾，也有部分通过血行感染所致。中医对结核性附睾炎的辨证论治常分为以下三个类型：

(1)痰湿凝结证

表现：睾丸轻度肿胀隐痛，阴囊发凉，附睾尾部硬结，凹凸不平，大小不等，常有串珠样结节，附睾与睾丸分界不清，不红不热，，舌淡苔白，脉弦细。

治法：温经通络，散结化痰。

方药：阳和汤加减。

药物组成：熟地黄，肉桂，炮生姜，白芥子，橘核，荔枝核，川贝母，鹿角胶，白花蛇舌草，夏枯草，生甘草。

(2)阴虚火旺证

表现：附睾肿大与阴囊粘连，阴囊肿胀，肤色暗红，轻度压痛，常见低热，盗汗，纳少，乏力，失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

方药解析：桂枝茯苓丸以茯苓、薏苡仁利其湿，牡丹皮、连翘、败酱草清其余毒，黄芪补其虚，延胡索、川辣子理其气，桃仁、赤芍、丹参化其瘀，穿山甲、皂刺、路路通消肿散结通络。坠者气虚，加党参、升麻、柴胡配合黄芪仿补中益气汤方义补气升提;胀者气郁，用延胡索、川楝子、荔枝核、橘核理气除胀;痛者血瘀，用桃仁、赤芍、丹参合三棱、莪术活血化瘀而止痛。