非细菌性前列腺炎的治疗方法

　　慢性非细菌性前列腺炎应采取综合医治。医治目标主要是减缓疼痛、改良排尿症状和提高生活质量。

　　1、1般医治

　　健康教育、心理和行动辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食品；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

　　2、药物医治

　　最经常使用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对减缓症状也有不同程度的疗效。

　　（1）抗生素：在医治慢性非细菌性前列腺炎的临床实践中，最经常使用的1线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

　　①炎症型抗生素医治大多为经验性医治，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体致使了该型炎症的产生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是不是继续抗生素医治。只在临床症状确有减轻时，才建议继续利用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。

　　②非炎症型不推荐使用抗生素医治。

　　（2）α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改良下尿路症状和疼痛，因此成为医治慢性前列腺炎的基本药物。

　　可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，对比研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改良。

　　（3）植物制剂植物制剂：在慢性前列腺炎中的医治作用日趋遭到重视，为推荐的医治药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、增进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需根据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。

　　（4）非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是医治慢性非细菌性前列腺炎相干症状的经验性用药。其主要目的是减缓疼痛和不适。

　　（5）M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路阻塞的前列腺炎患者，可使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）医治。

　　（6）抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、焦虑等心情障碍的慢性前列腺炎患者，在医治前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药医治。这些药物既可以改良患者心情障碍症状，还可减缓排尿异常与疼痛等躯体症状。利用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、3环类抗抑郁剂等药物。

　　3、其他医治

　　（1）前列腺推拿：前列腺推拿是传统的医治方法之1，研究显示适当的前列腺推拿可增进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而减缓慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为慢性非细菌性前列腺炎的辅助疗法。

　　（2）生物反馈医治：研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激医治可以使盆底肌松弛，并使之趋于调和，同时松弛外括约肌，从而减缓慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。

　　（3）热疗：主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有益于消炎和消除组织水肿，减缓盆底肌肉痉挛等。短时间内有1定的减缓症状作用，但长时间效果不明确。对未婚及未生育者不推荐使用。

　　（4）前列腺注射医治：经尿道前列腺灌注医治疗效与安全性均为得到证实。