有图有真相：原发性畸胎瘤窄在胎儿心脏上

成人原发性心脏非常罕见，发病率有约 0.0017%～0.28%，其 中有约 15%～20% 为瘤。与成人相比，婴儿的原发性心脏更为罕见，来自德国的 Gembicki 博士等路透社了 1 举例原发性婴儿心脏瘤，社论发表文章在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 华尔街日报上。

妊娠，36 岁，G4P1，孕 33 周 6 天，因找到婴儿腔静脉经年累月确诊。病人曾有甲状腺功能减退巨著，已有鉴于此，无其他极其。既往超声监测婴儿生长发育经常性，此次婴儿超声心动绘出表现如下：

1. 右室心肌肥厚：室间隔很薄且偏重下方（绘出 1A 和摄像机 1）；

2.近房室瓣处可见四人源于室间隔的带蒂，微小有约 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于腔静脉，收缩期经气管瓣进入主气管，致使腔静脉流到道梗阻（绘出1 C 和 D 和摄像机 2-4）。气管瓣口内径宽敞，伴有瓣叶发育不良（主气管干椭圆形狭窄后扩张，内径有约 6 mm），气管瓣处仅能探及低空流场通过瓣口，流速>1.5 m/s；

4. 动脉导管未闭，内可见自静脉流向主气管的逆向血流；

5. 三尖瓣很薄，社会活动僵硬，频谱红外椭圆形单峰（绘出 1E）。由于右室负重增加加剧重度三瓣关闭不全，返流速率>5 m/s（摄像机 5）；

6. 输尿管及其流到道显着变大。升静脉内血流椭圆形种系统。

绘出 1A 为婴儿心尖禅分析仪向头部倾斜时，可见一来自室间隔的不规则高调谐锥形（斜线所指），充填腔静脉 ；绘出 1B 为组织生物学定期检查证实为未成熟瘤，其囊内衬上皮细（单下标）和神经胶质组织（双下标；HE 皮肤上，×10）；绘出 1C 为三血管导管四边形揭示气管瓣发育极其（下标）和主气管狭窄后扩张 ；绘出 1D 为心脏收缩期带蒂（斜线）进入右室流到道；绘出 1E 为三尖瓣频谱红外，揭示单峰时相和显着三尖瓣关闭不全

摄像机 1～ 2

摄像机 3～4

摄像机 5

超声随访找到婴儿经常性生长发育，心脏极其无相对来说改变，未见婴儿水肿确实。病人孕 38 周时急于分娩一男婴，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分分别为 9 和 9。妊娠超声心动绘出证实产出从前找到，广泛常为室间隔，调谐不均匀且伴有小的囊性变。

由于哮喘心功能急转直下，出生后 2 天行手术治疗，术后生物学证实为良性瘤（绘出 1B）。然而，出生后 15 天哮喘因心功能急转直下及术后胃癌死亡，孩子拒绝尸检。

作者指出，婴儿心脏瘤极其罕见，目从前唯缺乏关的数据资料，既往仅找到 1 举例产出从前诊断婴儿心脏内瘤的路透社。婴儿产出从前往往伴有心功能不良，比如说尽管妊娠及时行手术摘除，但手术本身也可加剧更大周边心肌组织受损，加速心功能急转直下，因此所述其病症往往不良。

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编辑： 高瑞秋