AUA 指南：良性增生治疗知多少

良性增生（BPH）是招致老年人男性排粪便妨碍最故常见的一种良性疾病。其主要表现为组织学上的间质和附属物的增生、解剖学上的父母亲，粪便声学上的胃过境梗阻（BOO）和都有粪便路征状（LUTS）集中于的药理学征状。

LUTS 是一组包含了储粪便期征状（如粪便频、粪便急、粪便失禁等）、排粪便期征状（如排粪便困难、排粪便踌躇等）以及排粪便后征状（如粪便不尽、粪便后滴沥等）的征状这群人。招致的 LUTS 的诱因有很多，如 BPH、胃过度活动病征、粪便路感染、乳头宽阔、神经源性胃等；其之中，BPH 是老年人男性最故常见的疾病之一。

目此前，BPH 的治疗法主要包含观察赶紧、药剂治疗法和手绝技治疗法。在一些药理学情况下，手绝技治疗法可作为 BPH 的故常规治疗法方案。随着照护技绝技的促使拓展，BPH 的手绝技治疗法已从原来却是的开放切除绝技拓展到了目此前最流行的内镜下的手绝技，具体的手绝技形式越来越是多种多样。

手绝技形式的新思维产生的是越来越加外科和病者的越来越太快恢复，然而面对众多的手绝技形式具体该怎么必即可最合适的病者呢？近期，美国泌粪便外科基金会（AUA）越来越新了 BPH 招致 LUTS 的手绝技治疗法最新，该最新对绝技此前评量、手绝技指征以及各种手绝技形式的必即可外作了详细的自荐。

必须提醒大家的是，本最新一般来说人这群人为 BPH 招致的 LUTS 病者，对于其他诱因招致的 LUTS 病者，不对本最新自荐区域。

绝技此前评量

BPH 的病者故常因 LUTS 此前来就诊，但招致 LUTS 的不只是 BPH。药理学眼科医生即可根据病者征状、体格健康检查、技术手段健康检查、粪便声学健康检查及内镜健康检查等示范推断，说明招致 LUTS 的疾病是否为 BPH。

1. 药理学眼科医生可不记录疾病并用 AUA 征状指数（AUA-SI）和粪便故常规分析方法，对似乎是 BPH 招致的 LUTS 病者顺利完成下一步评量； 部分病者还似乎必须顺利完成残余粪便精确测量（PVR）、粪便流所部精确测量或阻力-流所部精确测量。（药理学法则）

2. 手绝技此前，药理学眼科医生可不考量通过腹部或经腹腔超声、胃镜健康检查、扇形技术手段健康检查（如 MRI、CT）评量病者大小和形状。（药理学法则）

3. 手绝技此前，药理学眼科医生可不对病者顺利完成 PVR 精确测量。（药理学法则）

4. 手绝技此前，药理学眼科医生可不考量对病者顺利完成粪便流所部精确测量。（药理学法则）

5. 当病症不说明时，药理学眼科医生可不考量在手绝技此前对病者顺利完成阻力-流所部精确测量。（领域专家观点）

卫报：治疗法的此应该的病症，BPH 招致的 LUTS 通故常不难病症，对于部分病症困难 LUTS 病者，可全面完善粪便流声学健康检查。

手绝技指征

1. 持续性于 BPH 的肾机能不全、持续性于 BPH 的难治性粪便潴留、每一次粪便路感染、每一次胃结石、BPH 招致的每一次肉眼血粪便、和/或对其他治疗法无效、和/或不不想顺利完成其他治疗法的病者，建言手绝技治疗法。（药理学法则）

2. 无征状胃憩室不是手绝技指征，但是若共存胃憩室，药理学眼科医生可不考量评量是否共存 BOO。（药理学法则）

卫报：BPH 的手绝技治疗法即可符合显然手绝技指征，因为部分病者极少相符合赶紧或药剂治疗法就都能获得失望的，从而不必要了手绝技相关风险。

手绝技形式

1. 经乳头电切绝技（TURP）

1) TURP 可不作为手绝技形式之一专用病者必即可。（之中等自荐，确凿层次：B 级）

2) 药理学眼科医生可根据其自身手绝技特别必即可故常用单近乎 TURP 还是机能性 TURP。（领域专家观点）

卫报：目此前 TURP 仍是 BPH 手绝技治疗法的金标准。TURP 有两种手绝技形式，单近乎 TURP 与机能性 TURP，两者的大体上无非常大不同之处。但机能性 TURP 由于可以故常用生理盐水作为可用微粒，其经乳头电切示范病征（TURS）发生所部非常大低于单近乎 TURP。也因此机能性 TURP 手绝技时间的限制可以合理延长，进而启动对重量较大的切除。

目此前 TURP 主要一般来说于重量＜80 ml 的病者，技绝技熟练的绝技者可合理受限制对重量的限制；其之中，单近乎 TURP 主要一般来说于重量比较大的病者。

2. 却是切除绝技

对于重量过大的病者，药理学眼科医生可不根据其自身手绝技特别考量，必即可封闭性切除绝技、腹腔镜切除绝技或机器人辅助腹腔镜切除绝技。（之中等自荐，确凿层次：C 级）

卫报：却是切除绝技主要一般来说于重量＞80 ml 的病者，特别是重组胃结石或胃憩室即可一并手绝技解决问题的病者。

3. 经乳头切开绝技（TUIP）

对于重量 ≤ 30 g 的病者，TUIP 可不作为手绝技形式之一专用病者必即可。（之中等自荐，确凿层次：B 级）

卫报：TUIP 主要一般来说于重量＜30 ml，且无之中叶增生的病者。

4. 经乳头热力绝技（TUVP）

机能性 TUVP 可作为手绝技形式之一专用病者必即可。（政府会自荐，确凿层次：B 级）

卫报：TUVP 大体上与 TURP 较为，可作为除 TURP 以外的另一绝技式必即可。TUVP 主要一般来说于凝血机能较差的病者和重量比较大的病者。

5. 光必即可性热力绝技（PVP）

PVP 可不考量作为手绝技形式之一专用病者必即可，其自荐功所部为 120W 或 180W。（之中等自荐，确凿层次：B 级）

卫报：PVP 大体上与 TURP 较为，PVP 主要一般来说于重量比较大的病者。

6. 乳头大幅提高绝技（PUL）

1) 若病者重量＜80 g，且无之中叶梗阻，PUL 可不考量作为手绝技形式之一专用病者必即可。但同时也即可得知病者，该手绝技在绝技后征状缓解和粪便流所部改善等特别非常大低于 TURP。（之中等自荐，确凿层次 C 级）

2) 对于在乎阴部机能和交合机能的最合适病者，可以必即可 PUL。（政府会自荐，确凿层次：C 级）

卫报： PUL 主要一般来说于重量＜80 g，且无之中叶梗阻的病者。PUL 大体上不如 TURP，但其对病者的阴部机能和交合机能受到影响比较大。对于在乎自身阴部机能和交合机能的病者，在解释关联性的情况下可以必即可 PUL。

7. 经乳头无线电波治疗法（TUMT）

病者可以必即可 TUMT，但是药理学眼科医生可不得知病者，必须日后次手绝技治疗法的发生所部高于 TURP。（政府会自荐，确凿层次：C 级）

卫报：TUMT 主要一般来说于不不想接受其他手绝技治疗法，或不能接受其他手绝技治疗法的高危病者。TUMT 手绝技创伤小，但绝技后病者日后手绝技所部明显高于 TURP。

8. 热力热疗

1) 若病者重量＜80 g，病者可必即可热力热疗；但是药理学眼科医生可不得知病者，有关该治疗法（包含远期日后次手绝技治疗法所部）的确凿有限。（政府会自荐，确凿层次：C 级）

2) 对于不想沿用阴部机能和交合机能的最合适病者，可以必即可热力热疗。（政府会自荐，确凿层次：C 级）

卫报：热力热疗主要一般来说于重量＜80 g 的病者，但目此前为止，其尚不说明。热力热疗对病者的阴部机能和交合机能受到影响比较大，对于在乎自身阴部机能和交合机能的病者，在解释不说明的情况下可以必即可 PUL。

9. 经乳头针刺消融绝技（TUNA）

不自荐必即可 TUNA。（领域专家观点）

卫报：TUNA 的远不如预估，不建言作为 BPH 的手绝技形式之一。

10. 红外剜除绝技

药理学眼科医生可根据其自身手绝技特别考量，必即可钬红外剜除绝技（HoLEP）或铥红外剜除绝技（ThuLEP），这两种绝技式对病者大小无特殊要求。（之中等自荐，确凿层次：B 级）

卫报：红外剜除绝技与 TURP 较为，该绝技式对病者大小都将。此外，红外在绝技之中止痛特别越来越具优势，绝技之中溃疡比起较少，尤其适合于具高危因素的病者（如凝血机能妨碍）。

11. 气管栓塞绝技（PAE）

除非在药理学试验之中，PAE 不自荐作为手绝技形式之一。（领域专家观点）

卫报：PAE 是一种新兴的手绝技形式，其目此前并不说明，不自荐作为 BPH 的手绝技形式之一。

12. 具重组病征的病者

对于溃疡风险高的病者，如长期服用抗凝药剂，HoLEP、PVP、ThuLEP 外可不考量作为手绝技形式之一。（领域专家观点）

卫报：HoLEP、PVP、ThuLEP 在绝技之中止痛特别具独特的优势，因而对于那些重组溃疡风险的病者，可必即可上述手绝技形式。

编辑： 杨洁