Medical Care：特异性上皮细胞筛查是否必要 各方观点不一

早先旧金山数据库分析部门对甲基化蛋白（PSA）SNP提出批评了异议，这项为防治腺癌而正式成立的SNP通常一年一次。早先发表的的随机乳腺癌结果有否足以赞同这一异议呢？Medical Care周报同月在其八月号的“梯形/方是（point/counterpoint）”栏目中所举动筹划提问。Medical Care周报威科针灸（Wolters Kluwer Health）旗下?Lippincott Williams Wild Wilkins（LWW）出版社的重要学术期刊之一。

西雅图Fred Hutchinson腺乳癌数据库分析中所心的Ruth Etzioni哈佛大学和他的上司们刊出称对值得注意PSASNP的指责对此过于依赖于随机磺胺类数据库。他们忽视建模数据库分析更能真实看出PSASNP的长时间效果。而哥伦比亚大学戴维斯分校的Joy Melnikow哈佛大学和他的上司们则确信，随机磺胺类早已共享了必要的迹象，足以指责PSASNP。 梯形：短期乳腺癌不能看出长时间效用 去年，旧金山防治针灸工作组（the U.S. Preventive Services Task Force）对值得注意PSA腺癌SNP提出批评指责对此。这项指责对此主要基于早先发表的两个数据库分析（分别来自西欧和旧金山）。两项数据库分析都是将男性随机分摊至PSA获选SNP组和无SNP组，结果皆见到PSA获选SNP并未降更高腺癌的死亡者效用。 但是Etzioni哈佛大学和他的上司们忽视，作为SNP解决方案的依据基础，这两个乳腺癌都共存很大局限性。他们反驳，与群体SNP项目所共享的长时间结果相比，SNP磺胺类通常才会共享短期结果。他们忽视，仅从随机磺胺类数据库的表面推论，“会曲解PSASNP（相对于无SNP）在旧金山极有可能会共存的长时间群体效应。” Etzioni哈佛大学和他的上司们阐释了建模数据库分析的结果，忽视建模数据库分析体现了与众不同的论调，暗示PSASNP的某种程度。根据这些建模数据库，早先旧金山腺癌死亡者数增高的45%可归因于SNP，而33%归功于治疗进展。当依据随机乳腺癌数据库推测旧金山人群的长时间结果时，归因于SNP的仅仅死亡者增高比原乳腺癌华盛顿邮报据估计略高于五倍。 建模数据库分析中心上会的过分病人率也比乳腺癌的华盛顿邮报更高——SNP见到生长缓慢的腺癌，而这种腺癌本来也不能什么侵害。Etzioni哈佛大学和他的上司们总结知道：“对于以自然病症漫长为特征的腺乳癌而言，主要根据短期SNP乳腺癌实施腺乳癌SNP解决方案的侵害可能会多于其某种程度。” 方是：乳腺癌是SNP效果的最佳迹象 但是，在指责这一论调的文章中所，Melnikow哈佛大学和他的上司们则反驳，旧金山和西欧的乳腺癌分别共享了对25万多人随访11或13年的数据库。他们还反驳，旧金山的乳腺癌高度代表了其人群，实验不能见到获选PSASNP随之而来死亡者增高。（在旧金山防治针灸工作组提出批评对PSASNP的指责对此时，Melnikow哈佛大学和他的上司们是该工作组员）。 他们还提出批评，由于共存“多重死亡者原因”（competing causes of death），更加不能不能在长时间随访中所消失腺癌死亡者大幅提高增高的状况。随着成年增长，过分病人的帮助和SNP的潜在效用也很可能会增加。Melnikow哈佛大学及其协同作者们总结知道：“根据数据库分析建模的推测基于一个错误假设和数据库分析部门的偏见，不能不与来自系统性实验的迹象比作。” 在一篇刊文中所，Etzioni哈佛大学的他的团队举动作出响应，反驳数据库分析建模在解答SNP的害处与某种程度时起到决定性作用。“尽管我们承认SNP乳腺癌在SNP解决方案实施步骤中所的中所心地位”他们知道道，“我们几乎坚持忽视在SNP乳腺癌的阐释和实施SNP解决方案时，数据库分析建模是十分强盛的辅助工具。” 按照辛辛那提大学针灸中所心Ronnie D. Horner哈佛大学的知道法，这场争论“已早已是连串学术提问”。在医疗举措中所，人们越来越受到重视腺乳癌的防治，共享最能体现效用的一站式至关重要（这最主要腺乳癌SNP）。尽管很难得出一个简单的答案，Horner哈佛大学仍知道道：“我希望这次正反交锋将在针灸数据库分析部门中所引发连串提问，再度提出批评更加有高度的监督对此，推论医疗保障一站式有否真的借以守卫生活品质”。

查看数据库压缩邮箱

编辑： 冯志华