JAMA Neurology： COMT抑制对帕金森左旋多巴疗法辅助效果不佳

在左旋多巴治疗法中所自小组肾上腺素再营养胺(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)胺或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)胺)是否是比添加肾上腺素GABA更为有效，如果DRI更为有效，在左旋多巴治疗法无计可施的帕金森病运动并发症症状中所，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更为适于更为佳症状的孤独质量。

许多帕金森病症状消失左旋多巴剂量相应无计可施的运动并发症。在这些症状中所，尚不确实哪种类固醇作为基本功能治疗法更为有效。

Richard Gray等较为了左旋多巴治疗法中所添加肾上腺素GABA和肾上腺素再营养胺(DRI)对PD运动并发症症状的长期孤独质量的负面影响。

这项简便的半平方根随机临床实验从2001年2年初23日至2009年12年初15日之前的64个神经病学和老年病学诊所(英国62个，捷克1个，俄罗斯1个)中所招募。共有500名频发了不可控运动并发症且不会痴呆的特发性PD症状被随机资源分配在1:1:1的小组中所。

插手考量为开放字句肾上腺素GABA，MAO-B胺，或COMT胺。主要评核加权为39项帕金森病问卷(PDQ-39)娱乐活动域和成本-效果打分。研究者开始年前、随机分小组后6个年初和12个年初以及之后每年评核一次结果。

500名旁观者的超过年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是成年。

在中所位4.5年(范围0-13.3年)的随访中所，肾上腺素GABA小组旁观者的超过PDQ-39娱乐活动打可分2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，优于牵头MAO-B和COMT小组;然而，这种关联不相当大(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B小组旁观者的超过PDQ-39娱乐活动得可分4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)优于COMT小组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)持续性打可分0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)优于COMT小组。

治疗法小组间临床表现加权的估计超过关联

PDQ-39摘要指数无相当大更为佳(超过关联2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆频发率 (比率[RR]， 0.70;95%无风险,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%无风险,0.56 - -1.03;P = . 07) 无相当大增加。肾上腺素GABA与单抗MAO-B胺较为结果相近。

在左旋多巴治疗法无计可施运动并发症的PD症状中所，COMT胺作为基本功能治疗法时，症状的孤独质量略高于MAO-B胺或肾上腺素GABA。MAO-B胺激发了等效的疾病遏制，这确实这些类固醇或许不会应有用于基本功能治疗法。

原文说是

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736