早期特异抗原变化高水平或可预测阿比特龙

中期癌经内分泌放射治疗后大多令人满意为心肌梗死不作为抵抗性癌（mCRPC）。庆幸的是，随着新药的随之加速，mCRPC 放射治疗有了格外多选择；然而面对多种放射治疗解决方案，如何拟定科学合理的外科决断，对外科医师而言是个挑战。现在仍依赖于行之直接的标志或预期模型来现代推论一种放射治疗的直接性。

阿比特剑龙种是 mCRPC 的标准放射治疗方式之一，服药 12 都将特异抗原（PSA）准确度的变动，时常作为分析类固醇，进而尽快是否只能格外改放射治疗解决方案的一个常指标。一个确的事实是，大部分病患对阿比特剑龙种放射治疗无效，对于这大部分病患而言，12 周的分析期似乎不会使病患错失其他直接的放射治疗措施。如何格外现代的推论病患对阿比特剑龙种的直接性，诚然，是一个亟需彻底解决的情况。

为此，英国学者 Rescigno 等开展了一项回顾性数据分析，探讨阿比特剑龙种放射治疗 4 亦同 PSA 准确度变动意味著会与预后人关系，结果发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

数据分析总计纳入 2006 年至 2014 在此期间柏加他赛化学疗法前或化学疗法后口服阿比特剑龙种放射治疗的 274 则有 mCRPC 病患。现代 PSA 减少或上升表述为放射治疗 4 亦同 PSA 较水平线下滑 30% 或上升 25%。放射治疗 12 周 PSA 反应常指 PSA 较水平线下滑 30% 或 50%。放射治疗 12 周 PSA 令人满意常指 PSA 较水平线上升 25%，如在初始发挥作用 PSA 减少意味著会，比较基准值采用零度，零度以 2 ng/ml 为标准。中位随访等待时间 14.6 个年底。

放射治疗 4 亦同，中位 PSA 变动准确度为 －21.2%，126 名病患消失现代 PSA 减少，与未消失现代减少 148 则有病患相对于，该组病患总生存环境等待时间格外长（25.8 年底：15.1 年底）。在 126 名消失现代 PSA 减少病患中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 亦同消失 30% 和 50% PSA 的下滑；然而对于未消失现代 PSA 减少病患而言，这一百分比仅为 10.1% 和 6.1%。按照柏加他赛放射治疗前后进行亚组分析时，获取结论与之十分相似。

全面性数据分析表明，4 亦同 PSA 下滑百分比与 12 亦同 PSA 反应百分比系统性（r＝0.82）。且消失现代 PSA 减少同时消失 12 亦同 30%PSA 减少的概率是未消失现代 PSA 减少病患的 8.3 倍（危险性：87.6%，专一性：86.9%），若对比 50% PSA 减少，这一结果高达 11.7 倍（危险性：90.9%，专一性：79.4%）。

102 则有病患消失现代 PSA 上升，与之意味著，该组病患总生存环境格外低（15.1 年底：23.8 年底），且非时常容易消失 12 亦同 PSA 令人满意，区别之外带有数据分析本质。

Rescigno 等在文末归纳时声称，对于柏加他赛化学疗法前后应用阿比特剑龙种的病患而言，放射治疗 4 都将消失的 PSA 准确度变动与总生存环境及放射治疗 12 亦同 PSA 反应系统性。

然而，针对这一数据分析结果，其他学者却有不同的感觉。值得一提的是 European Urology 周报刊发了来自美国政府的 Maughan 等的评论文章及法国的 Conteduca 等的号外。他们对于这一数据分析的质疑主要有下述方向上：

1. 作为回顾性数据分析，其推断的 PSA 下滑与总生存环境的有较高系统性性，与既往数据分析发挥作用不一致物理现象，甚至比利用前瞻性数据分析数据分析所获取的结果都「很漂亮」。

2. 以 4 亦同 PSA 变动准确度作为外科决断的依据似乎证据不足，主因之一是在接受阿比特剑龙种或者化学疗法后不会消失 PSA 反跳物理现象（PSA flare-up/surge），现在关于 PSA 反跳尚依赖于并存的表述，对于 mCRPC 病患消失 PSA 反跳百分比亦不正确。

Rescigno 等数据分析是对预期阿比特剑龙种的现代标志的一种冒险，为外科决断的拟定提供了意味著。同时只能声称的是，受限于回顾性数据分析本身，证据等级不高，只能全面性的数据分析来推测这一结果。

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编辑： 娥